大病医保特药待遇追补流程

时间：2016-12-29 11:35

长沙大病保险特药待遇从2016年1月1日开始享受，所以参保人员在待遇资格审核认定通过后，可以按照规定的特药待遇标准和医保结算价格进行待遇追补。具体办理流程如下。

长沙大病保险特药待遇追补流程

【承办机构】：各医疗保险经办窗口
【办理事项】：特药待遇追补
【咨询电话】：12333
【相关业务】：长沙市大病保险特药待遇申请流程

特药待遇追补时间：2016年11月1日至2017年1月31日，每个工作日9:00-12:00。

特药待遇追补条件：

1、通过待遇资格审核认定；
2、发生符合规定的医疗费用。

特药待遇追补所需资料：

1、身份证；
2、社保卡/医保手册；
3、本人长沙银行卡或长沙银行存折；
4、特药发票原件及费用明细清单。

特药待遇追补流程：申请人携带上述资料前往业务经办窗口办理追补手续即可。需要说明的是，长沙大病保险特药待遇直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户。参保人可前往长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。

不予支付情形：

1、凡在特药追补期间，参保人员大病保险或大病互助基金已达或超过最高支付限额的，不予支付。
2、凡参保人员按照规定已申请获得药品生产企业或者慈善合作机构无偿提供的特药费用，不予支付。
3、申请追补的特药费用需完全符合《湖南省大病保险特药品种及限定支付范围》的通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家以及限定支付范围，不符合以上标准的，不予支付。 4、追补按照湖南省谈判确定的特药医保结算价格进行结算，超出医保结算价的特药费用，不予支付。